Gent. sig.Nicolò,

è sempre difficile far diagnosi dai dati sommari
di una e-mail, ma da ciò che mi riferisce penso che sicuramente sua moglie abbia avuto degli esiti
lesionali dal trauma cranico pregresso, che
sicuramente sarebbero diagnosticabili con una Risonanza Magnetica Nucleare encefalica. Sarebbe
inoltre opportuno far esaminare la signora da un
adeguato Servizio di Diagnosi e Riabilitazione Neuropsicologica del vs. territorio, al fine di
evidenziare le turbe afasiche, attentive, mnesiche, di calcolo, psicologiche e quant'altro è derivato dall'evento lesionale, al fine di far valere i suoi
diritti in sede previdenziale (pensione di
invalidità civile ecc.) con l'ausilio di una documentazione completa.

Cordiali saluti

Ho letto la sua lettera e francamente le rispondo che non esiste una regola ai problemi che cita. Sicuramente chi ha superato i problemi motori tanto da raggiungere l'autosufficienza quasi completa come sua madre rimane poco volentieri in strutture residenziali quali quella in cui attualmente è ricoverata. L'autosufficienza motoria però non ha nessun correlato con l'autosufficienza comunicativa, che globalmente mi sembra (non ho alcun dato tecnico in merito) molto compromessa e
limitante. Consideri che i trattamenti riabilitativi territoriali
generalmente sono limitati sia come quantità del servizio erogato (generalmente 3 vv./sett) sia come durata. I ricoveri ospedalieri in generale si destinano a chi è in fase subacuta dopo un ictus e rendono più veloce ed efficace il recupero spontaneo che in generale in questa fase è presente. L'opportunità che è data a sua madre di un ciclo intensivo di logoterapia molto probabilmente sarà l'unica nella sua vita
di afasica, le consiglierei quindi di sfruttarla a pieno, supportando psicologicamente sua madre nel sopportare gli inevitabili piccoli/grandi fastidi del ricovero. Consideri che, a mia esperienza, questa insofferenza può essere generata da una sua scarsa consapevolezza di malattia, collegabile a gravi turbe della comprensione del linguaggio (in sostanza l'afasico parla male e non si accorge che il suo linguaggio non è comunicativo). A maggior ragione, se il quadro è così grave, è
assolutamente necessario con un ciclo di logoterapia migliorare la comprensione verbale, rendere l'ammalata consapevole dei suoi errori ed indirizzarla verso un linguaggio (dove è possibile) o metodiche alternative (gesti significativi, disegni, indicazioni ecc.) che le restituiscano per lo meno una comunicazione valida. Può essere utile che le logopediste le affidino se possibile compiti che riesca a gestire autonomamente o con un parente (copia, ripetizione di sillabe o parole,
scrittura sotto dettato o quant'altro) per poter passare più utilmente e proficuamente il tempo o la indirizzino verso metodiche pragmatiche (PACE e/o altro: non conosco il caso e non posso essere precisa in merito) che la rendano più comunicativa in tempi brevi e possano da voi essere utilizzate. Il rischio è che, portata a casa anzitempo, la signora di fronte ai problemi comunicativi con i quali vi scontrerete prima o poi, diventi aggressiva nei vostri confronti perchè non riuscite
a capirla e/o si deprima ed isoli ancora di più.
Spero di essere stata esauriente nella risposta e rimango a Vs.
disposizione per ulteriori chiarimenti

Il test BADA è in vendita presso le edizioni CEPSAG dell'università Cattolica del S.Cuore di Roma. Il numero telefonico è 06/3052469 . Oltre all'edizione completa è in vendita dall'anno scorso un'edizione ridotta.

In alcuni afasici globali il linguaggio automatico può essere conservato come unica produzione verbale. Soprattutto se all'afasia si aggiungono disturbi di articolazione della parola ( il soggetto non riesce ne' a dire ne' a ripetere o a leggere sillabe o brevi parole semplici es. pane, sale, ecc. ), possono però essere conservati proverbi esclamazioni, modi di dire, preghiere, serie automatiche ( giorni della settimana, numeri da 1 a 10, ecc. ) .Probabilmente ciò avviene perché si tratta di produzione dell'emisfero destro indenne nelle afasie.
Altre parole possono emergere spontaneamente in risposta a forti motivazioni ( nome di un figlio quanto se ne ha bisogno ) o in risposta a regole sociali ( es. rispondere ad un saluto).

È da tenere presente che nell'afasico globale la produzione di questi automatismi, coincide con una grave compromissione della comprensione di parole o frasi, e spesso, con una inconsapevolezza della scarsa comunicabilità del loro stesso linguaggio.
Per tale ragione, almeno fino a che la comprensione verbale non migliori, non è consigliabile stimolare l'afasico globale a produrre automatismi. Il rischio è che,essendo essi più facili e accessibili divengano le uniche produzioni verbali ( stereotipie ) che l'afasico emette, convinto di produrre qualcosa di significativo.